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腹针在面瘫后遗症期治疗中的作用 周围性面瘫,是临床常见病、多发病,可发生于任何年龄,以春秋两季发病较高,本病起病突然,且常见发病诱因有受寒着凉等病史,绝大多数患者为一侧面神经麻痹,临床上以晨起梳洗时发现:患侧额纹消失、眼睑闭合不全、眼睑扩大、泪液外溢、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧,不能皱额、 蹙眉、露齿、鼓腮、吹口哨等动作。是位于面神经管内的面神经受急性非化脓性炎症的影响,引起急性面神经功能障碍表现。 本病有71%~90%可以自然或通过积极治疗完全恢复,但总还有10%~25%的患者会遗留不同程度的面神经功能障碍,即面瘫后遗症,如:鳄鱼泪(昧泪反射)、面肌挛缩、面部僵硬、面肌痉挛等症状,其中面肌痉挛为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐。且预后也难预测,并给患者在社交及心理上极大的伤害。 我在跟随薄智云老师学习腹针后运用该疗法治疗面瘫后遗症期获得满意疗效。一 概述 面瘫后遗症期指病程在六个月以上,目前在治疗上主要包括药物治疗、手术治疗和针灸治疗。近代治疗观点以抗炎、抗病毒和营养神经为主。中药治疗,在辨证的基础上,加强用散风搜风,通络散结的药物。手术治疗包括面神经减压术和肌肉和神经移植术两种,但术后疗效尚无定论。 二 针灸治疗 针刺治疗面瘫效果肯定、显著,尤其在疾病的早期。而对于晚期的面瘫患者,由于“久病必虚”,运用腹针为主综合治疗,起到补益气血、舒筋通络牵正,运送气血上行的作用,治疗效果显著。 取穴:腹针选穴:中脘、中脘旁、下脘 局部选穴:地仓、大迎、颊车、下关、颧髎、太阳、攒竹、阳白三 典型病例 丁某某, 女,23岁,2007年4月1日初诊。 右侧口眼歪斜6月余。6月前因感受风寒后出现右侧口眼歪斜,当时于某西医院诊断为右侧面神经炎,口服强的松片、弥可保片、维生素B1片治疗约一个月,症状有所缓解。后继续治疗半月,面部症状未见好转。后到上海某医院接受针灸治疗,症状改善缓慢。为求进一步治疗,来到我科。查体:右侧额纹变浅;用力闭目右眼睑尚能完全闭合,但力量差;;右侧鼻唇沟变浅;耸鼻不能;微笑口角左歪;不能吹口哨;露齿1颗。伴舌尖麻木。舌边红,有齿痕,苔薄,脉弦细。腹针治疗,针刺下脘、中脘、滑肉门(双侧)。局部选穴用地仓、大迎、颊车、下关、颧髎、太阳、攒竹、阳白。一个疗程后复诊:额纹较前稍深,眼睑闭合尚可,露齿2颗,微笑讲话时口角左歪好转。三个疗程后复诊:两侧面部基本对称,右侧额纹较左侧稍浅,露齿五颗,症状明显改善。四 体会 面神经炎,属于祖国医学的“口僻”、“面瘫”、“口眼歪斜”等范围。关于本病的记载,始见于内经,中医认为本病是人体正气不足,络脉空虚,风邪乘虚侵袭阳明、少阳经络,以致经气阻滞,经筋失养,筋肉纵缓不收而发病。目前许多医家将其分为风寒型,风热型,肝风内动型,气血双亏型和风痰阻络等型。在疾病的初期,多以邪实为主。由于“久病必虚”,疾病的后期“虚”和“瘀”是其关键。 本方中中脘、下脘均属胃脘,合用有理中焦,调升降的功能,中脘在腹针中对应人体的口部,中脘旁意在引经气直达患部。面部局部选穴地仓、大迎、颊车、下关、四白、太阳、攒竹、阳白。这些穴位均为阳明、少阳经穴,都分布于面神经及其主要分支附近。面部微阳明、少阳经脉汇聚之处,阳明经为多气多血之经,少阳经又系半表半里之经,针刺少阳、阳明经的穴位,不仅可以疏通经络,调和气血,改善局部症状,而且可以辅助正气,取“经脉所过,主治所及”之意。“面扣合谷收”,故针刺合谷能起到疏通经络,通调气血的作用。针刺足三里扶正以驱邪,阳陵泉疏通经络,三阴交、太冲调补肝肾以驱内风。诸穴合用,则疾病得愈。 本组处方从机体的整体调整出发,以腹针为主综合治疗周围性面瘫后期。腹针疗法是一套以神阙为核心的微针系统,始于胚胎期,是人体最早的调控系统和经络母系统,具有向全身输布气血的功能和对机体宏观调控的作用。内通五脏六腑,外连全身经脉,通过刺激腹部的经穴来调节周身气血。腹针疗法具有多层次的调节作用,与中医的“整体观念”和“扶正祛邪”的原则十分吻合。对于面瘫后期的治疗效果甚佳。
中医常说:“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾。”情志的太过与不及,都可导致气血运行失常,脏腑功能失去平衡。徐景藩常说人生在世,要有一颗平常心,要学会随缘二字,就可消除许多烦恼,若为贪欲所羁绊,犹如东汉之岑彭,“人苦不知足,既平陇,复望蜀,每一发兵,头鬓为白”。心为五脏之主,是全身血脉的总枢纽。心主神明,主血脉。神明就是精神意识活动,血脉是血液和经脉。现实生活中,任何一种不良情绪的出现都会连累到它。所以,心脏最勤奋,又是最容易受伤的。没有心病,心肝脾肺肾才补得进去。《黄帝内经》上有一句话叫 主明则下安,以此养生则寿 ,这里的主,就是指心脏。心掌控人的情绪,所以,心脏的情绪必须先稳定、平和下来,人才会长命百岁。《黄帝内经》里还有一句话,叫 主不明,则十二官危 。意思是心里如果不平静,那人体所有的脏腑都可能陷入危险之中。只要心脏不出问题,其它的脏腑一般也会安守本分,喜怒忧思悲恐惊这些 神 也就不会出什么问题。其实,喜、怒、悲、忧、恐这些情绪都是丰富我们人生的添加剂。我们无法避免,但也不能让它们长久地存在于身体里。当面对一些不良情绪的时候,我们应该怎么做呢?那就是不迁怒、不迁时。不迁怒是孔老夫子说的,意思是要就事论事,对事不对人,讲问题就讲问题,不进行人身攻击。其次是不迁时,也就是说,别让不良情绪影响您太久。另外,生活中要是遇到了坏情绪的事,试着睡觉前深吸气一会,以让心神平缓下来。无论是开心或不开心,这都是我们的人生经历,就像大自然要经历春夏秋冬一样。既然是一件很平常的事,我们就要用一颗平常心看待。在心的养护上,我们不仅要养护具体的脏器,更主要的是从功能上去调养,养心就要从以下两点着手:(1)养神—按摩劳宫涌泉穴。人有三宝精气神 ,这里的神就是由心来主管的,养神就要做到心气平和。精神内守,病安从来。方法是每天按摩手心的劳宫穴与脚底的涌泉穴,可以临睡前或晨起时进行,按摩到发热为止。握拳,中指尖所指处即是劳宫穴;涌泉穴位于足底,在足掌的前三分之一处。(2)养心气—多吃补气食品或锻炼。从解剖意义上看,心就像一个泵,把血输送到身体的各个部位,如果心气不足,就没有足够的动力来输送血液,身体得不到血液的濡养就会出现各种各样的问题。有些人手指冰凉,养心气可以从饮食上下手,多吃桂圆、大枣、莲子、人参、黄芪等。锻炼需要循序渐进,慢跑、太极拳等都是合适的运动项目。
有位苏先生,2年前开始头晕,不能独自外出,伴眼胀,到医院去做检查,结果显示,动脉硬化,颅脑磁共振显示大脑无明显异常。医生给他开了扩血管药静脉滴注,2个月后头晕等症状依旧。后来到放射科拍张颈椎片。拍片结果显示,他的颈椎有问题,椎基动脉受压,按颈椎病针灸治疗并兼治动脉硬化,头晕很快好转,能自行外出。所以,看病不能只看表面现象,而应多方考虑,找出病因,才能取得良好效果。其实,不少疾病,都可在颈椎上找到原因。 由颈椎病引发颈椎以外的血管、神经和组织的一系列临床病症都称为颈源性疾病。 一般人认为颈椎病无非是颈背疼痛,没什么了不起。殊不知颈椎上承头颅下接躯干,神经血管交错密集,处于人体神经系统的重要部位,还是脑脊液循环的必经之路,故而是人体事故的多发地带。一旦发生疾病,必然会影响到血管和神经,造成各类颈源性疾病,可谓牵一发而动全身。 人过中年以后,颈椎间盘退变加重,可引起毗邻的神经、血管和脊髓受压,发生错综多变的症状,即为颈椎病。现代因各种因素所致许多年轻人,甚至青少年就患上了颈椎病。颈椎的前面活动以4-5和5-6颈椎为中心,后伸活动以4-5颈椎为中心,而且下段颈椎在颈椎活动中所受的应力大而集中,故临床上4-5,5-6及6-7颈椎间盘变性最早和最常发生。椎间盘遭受急、慢性损伤后产生修复反应,可形成骨赘与破坏的椎间盘组织和后纵韧带组成的混合型突出物。其向后外侧突出时,压迫神经根,产生神经根压迫和刺激症状;侧方突出,压迫椎动脉或刺激交感神经,产生椎动脉供血不足症状或交感神经症状;向后方突出,压迫脊髓,产生脊髓压迫症状;当突出物介于上述不同部位之间,同时压迫、刺激不同组织时,即可产生混合型症状。故临床上一般将颈椎病分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和混合型五种类型。 此外,还有一些并非罕见的类型,会出现一些似乎与颈椎病“风马牛不相及”,甚至是扑朔迷离的症状,常常导致误诊、误治。 颈源性眩晕症:系颈椎病导致椎动脉供血不足,多因患者姿势体位改变而引发。发作时感觉天旋地转,走路不稳,稍重则不能站立甚至跌倒。临床上常伴有头痛、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、眼睛发木、面部麻木、心悸、头颈不敢转动,颈项疼痛并有明显的压痛等症状。 颈源性视力障碍:其特点是视力障碍与颈部姿势有明显关系,当头部处于某种特殊姿势时,视力障碍及颈椎病一般症状加重。其病因与植物神经功能紊乱和椎基底动脉供血不足有关。眼科检查多无异常,按颈椎病治疗,可收良效。 颈源性抽动症:主要与寰枢关节有关,如出现此类症状,仔细检查,发现颈椎病变,即试按颈椎病治疗,病人短期内会奇迹般地康复了。 颈源性神经衰弱:临床上很常见,表现为头痛、头昏、心悸、失眠、多梦、记忆力下降、精神萎靡等一系列神经衰弱症状。而按神经衰弱治疗,却久治无效。这是由于颈交感神经或同时伴有椎基底动脉受到压迫或刺激所致。按颈椎病治疗,可收立竿见影之效。 颈源性脑血管疾病:这是由于椎基底动脉受压,造成脑供血不足,长期维持这种状态,就会出现头晕、手足麻木、走路不稳、甚至发生脑血栓、脑梗塞,有些病人因此导致偏瘫。如及时治疗颈椎病,就不会恶化为中风偏瘫等严重后果。颈源性脑病:病人突然晕倒、跌倒时神智清醒,多伴有头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、心悸、气短、血压不稳、记忆力下降等诸多症状。而脑CT、脑核磁共振检查却无异常。这是由于颈部转向某一位置时,椎基动脉受到压迫或刺激,导致脑部一时性供血不足所致,病变在颈椎。 颈源性高血压:因椎基底动脉供血失常、颈部交感神经受到刺激,导致功能紊乱。除颈椎病一般症状外,还有高血压。此类病症按高血压治疗多不见效,而颈椎病症状被控制后,血压即随之下降。 颈源性心绞痛:如果你患“心绞痛”,一般药物治疗无效,应想到是否为颈椎病所致。这是因支配横膈及心包的颈椎神经根受到损害,或心脏交感神经受到刺激所致。病人可出现心前区疼痛,按压颈椎附近的压痛区可诱发疼痛,当头部处于某种特定的位置和姿势时可使症状加重,改变位置后则减轻,按颈椎病治疗就能收到明显的效果。 颈源性乳房疼痛:多为单侧,中老年妇女颈椎病人多见。是由于受损害的颈神经根支配节段的肌力、感觉和反射改变的缘故。病人可有颈部活动受限,颈、枕、肩、臂部疼痛和不适;乳房部位胸大肌触压痛,而心电图、胸X线片及乳房检查多正常。 颈源性吞咽困难:此类病症是由于下部颈椎椎体骨质增生速度过快,骨赘过大,压迫紧贴前方的食管,发生炎症,水肿而引起狭窄之故。临床上极易误诊为食管疾病。 颈源性胃炎:由于交感神经受到刺激或损伤,导致机能亢进,通过大脑皮层和丘脑反射性地引起胃肠交感神经机能兴奋,出现幽门括约肌过度紧张、舒缩无力,以致胃、十二指肠逆蠕动,促使胆汁反流而刺激胃粘膜,从而引起胃部的急性或慢性炎症。 因此,当一些患者经常出现头痛、牙痛、三叉神经痛、眩晕、恶心、呕吐、失眠、烦燥或有精神抑郁、视力及听力障碍、味嗅觉及皮肤感觉异常,心律失常、记忆力减退、哮喘、排尿紊乱、痛经、便秘等症状而又长治无效时,不妨查查颈椎,因为病变很可能在颈椎。
疾病有轻重,治疗有区别,对于面瘫也不例外,有的面瘫不治也愈,极少数面瘫需要手术才能痊愈,而大部分的病人是通过保守治疗而痊愈的,总不能让可以保守治愈的患者也去手术吧。 针灸是促进面瘫恢复的有效方法之一,
浙江省中医院针灸科 宣丽华 关键词:穴,神道;针刺疗法;面神经麻痹;面神经炎 ` 面神经炎是位于面神经管内的面神经受急性非化脓性炎症的影响,引起急性面神经功能障碍,表现为病侧面部表情肌瘫痪。本病中医属
患者:正在观察,效果不佳,想得到痊愈,化验、检查结果:无 最后一次就诊的医院:北京宣武中医医院浙江省中医院针灸科宣丽华: 你应该先去医院就医,明确诊断,如果你患的是周围性面瘫,你可以去针灸,效果很好,还没有副作用,不会影响胎儿,当然你应该选择优秀医生
患者:发病三天,舌发麻,耳后痛,嘴有点歪,咀嚼困难 药物治疗,效果不明显 针灸治疗是否最保险,应该算早期发现,药物治疗有用吗浙江省中医院针灸科宣丽华:早期要用西药,最好加针灸和中药,如果病情轻可以不针灸,但结合针灸可以好得快,你有耳后疼痛,应注意观察,这几天可能还会加重。患者:这个加重是否可以制止,还是一个发病的过程患者:第二天发现就医,用的西药,第三天感觉病情在加重浙江省中医院针灸科宣丽华:这个病的特点就是这样,一般7—10天达到高峰,病情轻没有关系,病情重一定要重视。患者:谢谢宣医师这么晚还回复,因为我妈妈很着急,情绪也很不好,到处打听,但是每个说法不一,就是怕病急乱投医,她现在患侧脸有点肿,还是疼,笑起来两侧脸不一,眼睛有抽搐,依照目前的情况是看西医好还是中医好,谢谢浙江省中医院针灸科宣丽华:病情轻单看西医或中医都可以,病情重最好结合治疗,早期需要中西结合,恢复期主要靠中医针灸,你可以来门诊看一次。患者:谢谢医生,我妈妈已经好得差不多了,虽然没有去你门诊,很感谢你的热心解答